Актуальні рекомендації. Поточна рекомендація полягає в тому підтримувати рівень глюкози в крові між 140-180 мг/дл (7,8-10,0 ммоль/л) як у серцевих, так і в несерцевих пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії.
Мета лікування: підтримувати рівень глюкози <150 мг/дл (<8,3 ммоль/л) для більшості дорослих у відділенні інтенсивної терапії. Підтримуйте рівень глюкози <180 мг/дл (10,0 ммоль/л), уникаючи гіпоглікемії. Цільовий рівень глюкози перед їжею <140 мг/дл (<7,8 ммоль/л) і випадковий рівень глюкози в крові <180 мг/дл (<10,0 ммоль/л).
Відповідно, щоб уникнути як ускладнень, пов’язаних з гіперглікемією, так і гіпоглікемією, наразі рекомендується розпочати інсулінотерапію для пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії зі стійкою концентрацією глюкози в крові понад 10,0 ммоль/л (>180 мг/дл), орієнтуючись на діапазон 7,8–10,0 ммоль/л (140–180 мг/дл) для більшості критично…
Глікемічний розрив ≥80 мг/дл у пацієнтів з діабетом був пов’язаний зі значно вищими показниками смертності у відділенні інтенсивної терапії та госпіталізації та несприятливими наслідками порівняно з тими, у кого глікемічний розрив <80 мг/дл. Дискримінаційна сила оцінки APACHE-II може значно збільшитися після додавання до неї глікемічного розриву.
У важкохворих, госпіталізованих з діабетом, рівень глюкози в крові повинен підтримуватися між 6,0 і 10,0 ммоль/л. Гіпоглікемія є основною перешкодою для досягнення цільового контролю глікемії в лікарняних умовах.
Практичні вказівки
- Годування має бути адаптоване відповідно до потреб пацієнта та рівня переносимості (C)
- Потреба в білку для більшості тяжкохворих пацієнтів становить 1,2-2,0 г/кг маси тіла/день [4] (A I)
- Калорії повинні бути в діапазоні 25-30 Ккал/кг маси тіла/день для більшості важкохворих пацієнтів[4] (A I)