Перевізники Medicare зобов’язані повідомляти про будь-яке порушення угоди про передачу та вживати заходів. Лікар/постачальник порушує договір доручення, якщо вони збирати або намагатися збирати: Більше суми франшизи чи співстрахування, або. Комісія за оформлення документів, пов’язаних із поданням позову.25 жовтня 2022 р
Наприклад, візит до ерготерапевта, який бере 120 доларів за сеанс лікування. Затверджена Medicare вартість послуги становить 100 доларів США. Якщо терапевт прийме призначення Medicare, він стягне з вас 100 доларів США та виставить рахунок Medicare. Після того, як Medicare виплатить 100 доларів, ви повинні будете 20% або 20 доларів за співстрахування.
Деякі постачальники послуг, які не погоджуються на призначення, все одно приймають схвалену Medicare суму за послуги в кожному конкретному випадку. Ці постачальники називаються "неучастьовими". Якщо ваш лікар, постачальник або постачальник не приймає призначення: Можливо, вам доведеться сплатити повну суму під час надання послуги.
(a) Основна заборона. За винятком випадків, визначених у пункті (b) цього розділу, Medicare не виплачує суми, належні постачальнику, будь-якій іншій особі за переуступкою, довіреністю чи будь-якою іншою прямою угодою про оплату. (b) Винятки із заборони — (1) Платіж урядовій установі чи організації.
A: Якщо ваш лікар не «приймає призначення» (тобто не є постачальником послуг), це означає, що він чи вона може приймати пацієнтів Medicare і приймати відшкодування Medicare як часткову оплату, але хоче отримати більше, ніж сума, яку готова заплатити Medicare.
Наприклад, у вас вдома протікає труба, що спричиняє пошкодження водою. Якщо ви зателефонуєте в реставраційну компанію, щоб виконати ремонт і підпишете AOB, який передає ваші страхові права компанії, компанія може подати претензію від вашого імені та отримати оплату безпосередньо.